小肚子发胀老是想尿，可能是由尿道炎、泌尿道结石、膀胱炎等原因引起。
一、尿道炎：尿道炎是较为常见的疾病。它主要由淋球菌或非淋球菌引发的尿道炎症。当尿道受到刺激时，就容易出现小肚子发胀且老是想尿的情况。比如淋菌性尿道炎，致病菌主要是淋病奈瑟菌，通过性接触传播，可引起尿道口红肿、尿痛、尿频等症状；非淋菌性尿道炎，常见病原体有沙眼衣原体、支原体等，也会导致尿道不适、尿频以及小腹发胀等表现。
二、泌尿道结石：泌尿道结石常发生在代谢异常、尿路梗阻和感染的人群中。当出现泌尿系统结石后，尿液不能顺畅排出，就会引发小肚子发胀、尿频等症状，严重时还可能出现尿血。比如肾结石，可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛，以及血尿、腹胀、尿频等；输尿管结石，会导致肾绞痛，伴有血尿、恶心、呕吐、尿频等。
三、膀胱炎：膀胱炎多数是由于平时局部卫生工作不佳，致使细菌侵入而引起的炎症。这会导致小便次数增多，甚至伴有肚子胀痛等症状。膀胱炎可分为急性膀胱炎和慢性膀胱炎，急性膀胱炎起病突然，有尿痛、尿频、尿急等症状，严重时类似尿失禁，排尿终末可有下腹部疼痛；慢性膀胱炎症状可持续存在或反复发作，可伴有耻骨上区不适、下腹坠胀等。
总之，当出现小肚子发胀老是想尿的情况时，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。