一、正常血压范围的界定及意义
1.1正常血压标准演变历程:血压标准并非一成不变,随着医学研究深入和统计分析完善而不断更新。如今依据2018年中国高血压防治指南,成年人正常血压范围为收缩压小于120毫米汞柱,舒张压小于80毫米汞柱。血压在这一范围,心脏泵血可有效满足全身组织器官血液供应与代谢需求,对维持身体正常生理功能至关重要。很多研究对不同血压范围人群进行追踪随访,发现血压处于正常范围者心血管疾病等慢病发生风险较低。
1.2血压指标解读:收缩压指心脏收缩射血时,血液对血管壁产生的侧压力最高值,反映心脏收缩功能、动脉弹性及外周血管阻力等。舒张压为心脏舒张,动脉血管弹性回缩时产生压力最低值,受外周血管阻力、动脉弹性等因素影响。血压处于正常范围能反映心血管健康状态良好。
1.3脉压差:收缩压与舒张压差值为脉压差,正常范围在3040毫米汞柱。脉压差是反映动脉弹性与心脏泵血功能指标,过大或过小均提示存在健康问题。如老年人动脉硬化使血管弹性减退,可致脉压差增大;某些心脏瓣膜病、严重心力衰竭患者因心脏泵血功能异常,会出现脉压差减小。
1.4不同年龄段正常血压范围:
1.4.1儿童:年龄不同正常血压范围差异大,儿童血压计算公式为收缩压=(年龄×2)+80mmHg,舒张压为收缩压的2/3。如10岁儿童,收缩压正常约100毫米汞柱,舒张压约67毫米汞柱。儿童血压会受生长发育水平、营养状况、活动情况等影响。
1.4.2青少年:进入青春期,身体快速发育,血压逐渐接近成年人。一般1218岁青少年,收缩压正常在90119毫米汞柱,舒张压在6079毫米汞柱,个体差异受遗传、运动习惯、作息及心理压力等因素影响。
1.4.3成年人:上文提到正常血压为收缩压小于120毫米汞柱,舒张压小于80毫米汞柱。不同性别成年人间血压有差异,青春期后女性血压略低于男性。生活方式上,吸烟、酗酒、高盐饮食、缺乏运动、长期精神紧张等会影响血压。有心血管病史、肾脏疾病等人群血压达标范围要求可能不同,如合并糖尿病或肾病患者,血压控制目标常更严格。
1.4.4老年人:血管弹性随年龄增加逐渐下降,动脉硬化程度加重,血压常出现一些变化,部分老年人收缩压升高,舒张压正常或降低,导致脉压差增大。一般65岁以上老年人,收缩压控制在130150毫米汞柱相对合理,舒张压维持在6090毫米汞柱,但对身体状况较好、无严重并发症的老年人,血压控制目标可适当接近普通成年人。
二、特殊人群关注事项
2.1孕妇:孕期血压变化特殊,部分孕妇孕期血容量增加致血压有一定波动。妊娠20周前,收缩压应小于130毫米汞柱,舒张压小于80毫米汞柱;20周后,血压超过140/90毫米汞柱需警惕妊娠期高血压疾病。孕妇血压波动影响胎儿发育,故孕期定期产检监测血压至关重要。
2.2患有心脏疾病人群:有冠心病、心力衰竭等心脏疾病患者,血压过高低均可影响心脏功能。血压过高增加心脏泵血负担,可能诱发心绞痛、心力衰竭急性发作;血压过低致心脏灌注不足,同样加重心肌缺氧缺血。这类患者血压需控制在医生评估后制定的个体化达标范围,定期复诊调整治疗方案。
2.3肥胖人群:体脂增加使周围血管阻力增大,血压更易升高。肥胖人群更应注重饮食清淡、控制热量摄入及增加运动量。定期监测血压十分必要,若连续多次测量血压高于正常范围,应配合医生进一步检查评估及干预。
虽然明确了正常的高低血压范围,但单次测量血压异常不一定代表患有疾病,多次不同日测量综合判断更准确。不同个体情况存在差异,具体血压范围设定有特点。当血压异常波动或疑似存在高血压等相关疾病时,务必及时就医咨询与诊治。