静脉曲张的发病原因有多种，其中遗传因素是一个重要方面，据研究，约30%的静脉曲张患者有家族遗传倾向。
一、静脉本身的因素
静脉壁薄弱： 正常情况下静脉壁有一定的弹性和强度，但如果静脉壁先天发育薄弱，就容易发生扩张。比如有些人的静脉壁胶原蛋白含量不足，无法维持静脉正常的结构和功能，就为静脉曲张的发生埋下隐患。静脉瓣功能不全： 静脉瓣的作用是保证血液单向回流，如果静脉瓣出现功能不全，血液就会逆流，导致静脉内压力增高，长期如此就会使静脉扩张迂曲，形成静脉曲张。一般来说，从事久站工作的人群，静脉瓣承受的压力较大，更容易出现功能不全的情况。
二、血液回流障碍因素
长期站立或久坐： 像教师、交警等需要长期站立的人群，下肢静脉血液回流本来就受重力影响，长期站立会使血液淤积在下肢静脉中，增加静脉压力，引发静脉曲张。而长期久坐的人，比如办公室职员，下肢活动少，肌肉收缩减少，也会影响静脉血液回流，促使静脉曲张发生。妊娠： 女性在妊娠期间，子宫增大可能会压迫盆腔静脉，影响下肢静脉血液回流，同时孕期体内激素变化也会使静脉壁松弛，这些因素共同作用，使得妊娠女性发生静脉曲张的几率增加，有数据显示约20%的孕妇会出现不同程度的下肢静脉曲张。
三、其他因素
肥胖： 过重的体重会增加下肢静脉的负担，因为需要支撑更多的重量，静脉压力增大，容易导致静脉扩张。一般体重指数超过28的肥胖人群，患静脉曲张的风险比正常体重人群要高不少。年龄因素： 随着年龄的增长，静脉壁和静脉瓣会逐渐失去弹性，功能下降，尤其是35岁以上的人群，发生静脉曲张的可能性逐渐增加。老年人由于身体机能衰退，静脉回流能力减弱，更容易出现静脉曲张问题。