静脉曲张的发病原因主要与多种因素相关。一般来说，静脉壁结构和功能异常、静脉瓣膜功能不全以及血液瘀滞等是常见的导致静脉曲张的原因。
静脉壁结构和功能异常
先天性静脉壁薄弱： 有些人天生静脉壁比较薄弱，比如先天性的静脉壁胶原含量减少等情况，使得静脉壁承受压力的能力下降，容易发生扩张，进而引发静脉曲张。据统计，有家族遗传倾向的人群，患静脉曲张的几率相对更高。后天性静脉壁损伤： 长期从事重体力劳动，或者长时间站立、久坐等，会使静脉壁受到过度的压力，导致静脉壁损伤，影响其正常结构和功能，增加静脉曲张的发病风险。例如，一些长期站立工作的人群，像教师、售货员等，患下肢静脉曲张的比例就相对较高。
静脉瓣膜功能不全
原发性静脉瓣膜功能不全： 静脉瓣膜是防止血液逆流的重要结构，如果原发性的静脉瓣膜发育不良或者出现退化等情况，就会导致瓣膜不能正常发挥防止血液逆流的作用，血液在静脉内逆流，使得静脉压力升高，逐渐引发静脉曲张。继发性静脉瓣膜功能不全： 比如深静脉血栓形成后，会影响静脉瓣膜的功能，导致瓣膜受损，血液回流不畅，进而引起浅静脉压力增高，促使静脉曲张的发生。
血液瘀滞
长期站立或久坐： 长时间保持站立或久坐的姿势，会使下肢静脉血液回流受阻，血液在下肢静脉内淤积，静脉压力持续升高，久而久之就容易引发静脉曲张。像一些长途货车司机，由于长时间坐着开车，患下肢静脉曲张的可能性较大。妊娠： 女性在妊娠期间，子宫增大可能会压迫下腔静脉，影响下肢静脉血液回流，同时孕期体内激素水平的变化也会影响静脉壁的张力，导致静脉容易扩张，增加了患静脉曲张的风险。一般有过妊娠经历的女性，相比未妊娠女性，患静脉曲张的几率会有所上升。