丘脑腔隙性脑梗死是否严重需视情况而定。若病情处于早期且及时治疗，通常不严重，能较好恢复；若未及时治疗，往往比较严重。
一、不严重的情况：丘脑腔隙性脑梗死一般是脑梗死后丘脑供血受影响，致丘脑缺血，早期多无明显症状，部分患者有肢体感觉障碍、麻木及疼痛等表现。可遵医嘱用药治疗，比如可选用保护神经的胞磷胆碱钠胶囊，还可配合使用改善脑血管循环的胰激肽原酶肠溶片等。积极治疗后通常恢复较好，需定期复查并做好护理，以防病情发作，这种情况下一般不算严重。
二、严重的情况：当丘脑腔隙性脑梗死严重时，可能出现偏侧肢体麻木，甚至伴有呼吸困难、昏迷等症状。此时需考虑服用抗血小板的阿司匹林肠溶片或硫酸氢氯吡格雷片以防止血栓形成。若部分患者未及时治疗，病情持续发展，有可能发展为严重脑梗死，这时病情就很严重，还可能有生命危险。
总之，对于丘脑腔隙性脑梗死，要密切关注病情发展，及时进行恰当的治疗，以避免严重后果。