无痛血尿主要鉴于以下两大类疾病：
一、内科性来源，比如IgA肾病、紫癜性肾炎、肾炎综合症等。这些疾病会致使肾小球滤过通透性增加，红细胞进入尿液后无法重吸收，从而血液形成血尿，其特点为没有血块，且红细胞畸形率很高。具体来说，IgA肾病是最为常见的原发性肾小球疾病之一，主要症状为反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有不同程度的蛋白尿；紫癜性肾炎是过敏性紫癜出现肾脏损害时的表现，除了血尿外，还可能有蛋白尿、水肿等；肾炎综合症则主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压等。
二、泌尿外科性疾病，无痛性血尿可见于前列腺增生以及泌尿系的肿瘤，泌尿系的结石偶尔也会有无痛性血尿表现。其中前列腺增生多发生于老年男性，主要表现为尿频、尿急、排尿困难等，随着病情进展可能出现血尿；泌尿系肿瘤包括膀胱癌、肾癌等，血尿往往是其早期症状之一；泌尿系结石在移动过程中可能损伤尿路黏膜导致出血，但通常会伴有疼痛，当结石引起的梗阻较严重时也可能出现无痛性血尿。
为了对上述疾病进行初步筛查，可以检查尿常规、尿红细胞以及泌尿系的彩超和CT。尿常规可以检测尿液中的红细胞、白细胞、蛋白质等指标，有助于判断血尿的来源和性质；尿红细胞形态检查可以了解红细胞的畸形率，对区分内科性和泌尿外科性血尿有一定帮助；泌尿系彩超可以观察肾脏、输尿管、膀胱等器官的结构和形态，发现是否存在结石、肿瘤等病变；CT检查则可以更清晰地显示泌尿系统的细节，对于诊断肿瘤等疾病具有重要意义。初诊科室包括肾内科和泌尿外科。
总结提示：无痛血尿的原因主要有内科性和泌尿外科性两大类疾病，可通过相关检查进行初步筛查，明确诊断需要结合具体症状和进一步检查，应根据具体情况选择合适的初诊科室。