手上起小水泡很痒可能由汗疱疹、过敏、湿疹、感染等原因导致。
一、汗疱疹：当患者所处环境炎热或手部易出汗时，可能引发汗疱疹。在病情发作时，患者手上会出现小水泡，同时伴有瘙痒感。汗疱疹通常呈对称性分布，水疱内含有清澈的液体，可自行干涸后出现脱皮现象。
二、过敏：若患者手指接触肥皂、花粉等物质，会对皮肤产生刺激，进而引发过敏性疾病。这会使患者手上长出小水泡并伴有瘙痒症状。比如接触性皮炎，多表现为手部接触部位出现红斑、水疱等，瘙痒明显。
三、湿疹：患者手部长期受外界物质刺激时，可能诱发湿疹。此时也会有上述症状出现。湿疹可由多种内外因素引起，皮损形态多样，可有红斑、丘疹、水疱等，常伴有剧烈瘙痒。
四、感染：
1.当手部感染真菌时，可能引起手癣。患者手上会出现小水泡，且有明显瘙痒，还可能伴有脱屑等表现。
2.若感染病毒，可能导致手足口病等。这时患者手上会有小水泡，同时口部以及身体其他部位也可能出现水泡，伴有瘙痒等症状。
患者一旦出现手上起小水泡很痒的情况，应尽快前往医院相应科室就诊，以明确具体病因，并采取针对性的治疗措施。
总之，导致手上起小水泡很痒的原因较多，需要仔细甄别，以便进行准确的诊断和治疗。