灰指甲常用的药物主要有外用药物和口服药物。外用药物方面，像30%冰醋酸溶液，需要长期坚持使用，一般每天涂抹2 - 3次，持续数月才能看到效果；还有环吡酮胺软膏，也是局部涂抹，抑制真菌生长。口服药物的话，常见的有伊曲康唑，它采用冲击疗法，每个月服用一周，连续服用3 - 4个月；另外还有特比萘芬，一般每天服用一次，连续服用3个月左右，但口服药物需要注意肝功能情况，因为这类药物可能对肝脏有一定影响，服药前和服药过程中都要定期检查肝功能。
外用药物选择
30%冰醋酸溶液： 它可以通过改变真菌生存的酸碱度来抑制真菌生长，不过使用时要注意只能涂抹在病甲上，避免接触周围正常皮肤，而且涂抹后可能会有轻微的刺激感，一般需要坚持使用数月才能看到改善。环吡酮胺软膏： 属于广谱抗真菌药物，能渗透进入甲板，抑制真菌细胞膜的合成，从而发挥抗真菌作用。使用时要清洁病甲后薄薄涂抹一层，一天使用1 - 2次。
口服药物情况
伊曲康唑冲击疗法： 伊曲康唑是脂溶性药物，餐后立即服用吸收更好。它的冲击疗法是每个月服用一周，服用一周后停药三周，如此循环，一般需要连续使用3 - 4个月，通过间歇用药的方式来达到杀灭甲床内真菌的目的，但要注意服药期间监测肝功能。特比萘芬： 特比萘芬是一种丙烯胺类抗真菌药物，它能特异性地抑制真菌角鲨烯环氧化酶，影响真菌细胞膜的合成。一般每天口服一次，连续服用3个月左右，同样要关注肝功能情况，因为长期服用可能对肝脏有一定负担。
用药注意事项
对于孕妇和哺乳期女性，外用和口服抗真菌药物都要谨慎使用，因为这类药物可能通过皮肤吸收或进入乳汁影响胎儿或婴儿。儿童患灰指甲时，一般不优先选择口服抗真菌药物，因为儿童肝肾功能发育还不完善，外用药物相对更安全，但也要在医生指导下使用。另外，在使用抗真菌药物治疗灰指甲的过程中，要保持病甲周围皮肤的清洁干燥，避免与他人共用拖鞋、脚盆等物品，防止交叉感染。同时，要坚持用药，不能看到症状稍有改善就停药，否则容易导致真菌复发。