结石患者排石可选用的药物需根据结石类型来定。对于常见的肾结石,常用的排石药物有枸橼酸氢钾钠,它能通过碱化尿液,使尿液中尿酸、胱氨酸和磷酸钙的溶解度增加,从而帮助结石排出,一般需要长期服用,可能持续数周甚至数月。
肾结石常用排石药
枸橼酸氢钾钠: 主要作用是调节尿液酸碱度,溶解尿酸结石等。成人一般初始剂量为每日4标准量匙(每量匙为2.5g,相当于1.0mmol枸橼酸),即每日5g枸橼酸氢钾钠。但需要注意,严重的酸碱平衡失调或慢性泌尿道尿素分解菌感染的患者禁用。坦索罗辛: 属于α受体阻滞剂,能松弛输尿管平滑肌,促进结石排出。一般成人一次0.2mg,每日一次,饭后口服。不过,严重肾功能不全患者、对本品过敏者要禁用。
输尿管结石排石药
非甾体抗炎药: 如双氯芬酸钠,它可以减轻输尿管水肿,缓解疼痛,有助于结石排出。通常口服剂量为每次25 - 50mg,每日3次。但有消化道溃疡病史、严重肝肾功能不全者等需慎用。阿片类镇痛药: 对于疼痛较剧烈的输尿管结石患者,可使用哌替啶等药物,能起到止痛作用,间接帮助结石排出。不过,这类药物有成瘾性,需在医生严格指导下使用。
膀胱结石排石药
α受体阻滞剂同样适用: 如前面提到的坦索罗辛,能松弛膀胱颈部平滑肌,利于结石排出。用法用量同输尿管结石的使用情况。同时,患者还需大量饮水,每日保持尿量在2000 - 3000毫升以上,以增加尿液对结石的冲刷作用,辅助结石排出。需要注意的是,药物排石有一定的适用条件,如结石直径一般小于6毫米,表面光滑,结石以下尿路无梗阻等。而且儿童排石时要特别谨慎,儿童使用排石药物需严格遵医嘱,因为儿童的生理特点与成人不同,药物代谢等方面存在差异。孕妇在排石用药上也需格外小心,应在医生充分评估风险后再决定是否采用药物排石等治疗方式。
