以下是润色和拓展后的内容:
患者在2020年8月来到我院就诊,其在1年前就发现左小腿长有小斑块,质地硬,起初无症状未重视,后逐渐长大成玻璃珠大结节,质地硬且伴轻度压痛仍未处理。直至2个月前结节增大,行走时疼痛明显且持续加重,遂来求诊。为明确诊断以“结节待查”收入院完善检查。
一、
1.患者入院后查体无明显异常。
2.血常规显示红细胞计数下降,血红蛋白下降,中性粒细胞绝对值上升,单核细胞绝对值上升。
3.C反应蛋白上升。
4.免疫5项中IgG下降,C4上升。
5.血沉加快。
6.病理组织学可见真皮有成团肿瘤组织,肿瘤中有不规则裂隙,腔内以内皮细胞增生为主,腔外有明显红细胞,有数量不等梭形细胞,细胞核大、不规则、深染且有异型性。
结合检查结果与临床症状,诊断为卡波西肉瘤。卡波西肉瘤治疗只能一定程度缓解症状,无法预防复发和完全治愈,包括局部治疗、药物治疗、手术治疗、靶点治疗等。与患者沟通后先做术前相关检查,符合指标则优先手术切除,次日排除手术禁忌症后进行手术,手术顺利且治疗期间无不适,术后给予抗感染治疗,为防复发后续进行电子束放射治疗。
患者术后切口无出血、渗液、疼痛、瘙痒等不适,2个月后随访自诉全身其他部位无卡波西肉瘤复发转移迹象,下地行走原患处无疼痛,预后良好。
此病例提示,卡波西肉瘤临床少见,好发于50岁以上男性及艾滋病患者,早期多为有色丘疹或斑块,后发展为大斑块或结节并伴局部水肿与内脏损害。对器官移植或长期用免疫抑制剂者应注意监测其发生,有性病史、妊娠前妇女及高危人群均应检测HIV抗体。