产后第十三天恶露变黄后又有鲜血，可能是正常的恶露变化，也可能存在一些异常情况。一般来说，产后恶露会经历血性恶露、浆液性恶露和白色恶露三个阶段，通常血性恶露持续3~4天，之后转为浆液性恶露，持续10天左右，然后是白色恶露，持续3周左右。但如果出现恶露变黄后又有鲜血的情况，可能有以下几种原因及相关情况：
子宫复旧不全
子宫收缩乏力：产后子宫需要通过收缩来恢复到孕前状态，如果子宫收缩乏力，就可能导致恶露排出异常。一般产后可以通过按摩子宫等方式帮助子宫收缩，促进复旧。胎盘胎膜残留：如果分娩后胎盘、胎膜有部分残留，也会影响子宫复旧，导致恶露异常。这种情况可能需要通过超声检查来明确，如果残留较多可能需要进行清宫手术。
宫腔感染
感染原因：产后身体抵抗力相对较低，如果不注意个人卫生，比如恶露排出时没有及时更换卫生用品等，就容易引起宫腔感染。宫腔感染时除了恶露变黄后有鲜血，还可能伴有发热、下腹部疼痛、恶露有异味等症状。预防与处理：要注意保持会阴部清洁，每天用温水清洗外阴。如果怀疑有宫腔感染，需要进行血常规、C - 反应蛋白等检查，必要时使用抗生素进行抗感染治疗。
滋养细胞疾病
葡萄胎等情况：虽然比较少见，但产后也可能出现滋养细胞疾病，如葡萄胎等情况，也可能导致恶露异常。这种情况需要通过血HCG检查、超声检查等进一步明确诊断，然后采取相应的治疗措施，如清宫等。
剖宫产切口愈合不良
剖宫产产妇：对于剖宫产的产妇，如果子宫切口愈合不良，也可能出现恶露异常。可能伴有下腹部隐痛等情况，需要通过超声等检查来评估切口愈合情况，必要时进行相应的处理。