12岁小男孩睾丸一个大一个小，可能是正常生理现象，也可能由疾病引起。一般来说，正常情况下两侧睾丸略有差异，只要差别不是特别明显且不伴有其他异常，多属于正常。但如果差异较明显，就要考虑病理因素。
生理差异情况
正常生理范围： 正常男性两侧睾丸本来就不是完全等大的，一般相差不超过1倍。只要睾丸的大小在正常范围内，没有其他不适症状，可能就是正常的生理差异。通常成人睾丸长3~4厘米，宽2~3厘米，厚1~2厘米，每侧睾丸重10~15克。12岁男孩的睾丸大小会接近成人范围，但仍可能存在一定个体差异。发育阶段特点： 在青春发育期前，睾丸发育较慢，两侧睾丸大小差异可能不太明显；进入青春发育期后，睾丸开始迅速发育，可能会出现两侧略有不同，但只要不是突然出现一侧明显增大等情况，多数属于正常发育过程中的表现。
病理因素导致
鞘膜积液： 是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。表现为一侧阴囊逐渐增大，可触及睾丸上方或周围有囊性肿块。如果积液量较多，会感觉睾丸一个大一个小。鞘膜积液可发生于各个年龄段，小儿鞘膜积液多为先天性。睾丸附睾炎： 常由细菌、病毒感染引起。患者一侧睾丸会出现肿胀、疼痛，伴有发热等症状，从而导致患侧睾丸体积增大，看起来比另一侧大。例如，细菌感染引起的附睾炎，多有尿道感染病史，炎症刺激会使睾丸附睾肿大。睾丸肿瘤： 比较少见，但也可能导致一侧睾丸肿大。睾丸肿瘤多发生于青壮年，发病原因可能与遗传、隐睾等因素有关。肿瘤会使睾丸组织异常增生，导致患侧睾丸逐渐增大，与另一侧形成明显大小差异。
需要就医检查情况
及时就诊时机： 如果发现12岁男孩睾丸一个大一个小，且差异比较明显，或者伴有疼痛、肿胀、发热等不适症状，应尽快带孩子到医院就诊。一般需要进行体格检查，医生会触摸睾丸的大小、质地等情况，还可能会安排超声检查等。超声检查可以清晰地看到睾丸、附睾等结构的情况，有助于明确睾丸大小差异的原因。如果是鞘膜积液，根据积液量等情况可能需要进行穿刺抽液或手术治疗；如果是睾丸附睾炎，需要进行抗感染治疗；如果是睾丸肿瘤，则需要进一步评估病情并制定相应的治疗方案。