急性弥漫性腹膜炎可能有腹水，也可能没有。其主要症状包括腹痛、恶心、呕吐、发热等，具体如下：
1.腹痛：这是急性弥漫性腹膜炎最主要的症状，通常为持续性、剧烈的腹痛，疼痛位置通常与病变部位相关。
2.恶心、呕吐：常与腹痛同时出现，呕吐物多为胃内容物。
3.发热：体温通常会升高，这是由于腹膜炎引起的炎症反应所致。
4.其他症状：如腹胀、肠鸣音减弱或消失等。
腹水是指腹腔内积聚的液体，其出现与否取决于腹膜炎的严重程度和病因。在一些情况下，如腹膜炎由细菌感染引起，可能会导致腹水的形成。此外，其他因素如肝硬化、心力衰竭等也可能导致腹水的出现。
如果怀疑患有急性弥漫性腹膜炎，应及时就医，进行详细的体格检查、实验室检查和影像学检查，以明确诊断并采取相应的治疗措施。治疗方法包括抗感染、禁食、胃肠减压、补充液体和电解质等，必要时可能需要手术治疗。
需要注意的是，每个人的症状和病情可能不同，因此治疗方案应根据具体情况制定。在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，注意休息，保持良好的营养状态，以促进康复。