小宝宝黄疸

小宝宝黄疸是新生儿常见的现象,大部分足月儿出生后2-3天出现黄疸,早产儿出现时间更早,一般生后24小时内出现黄疸要警惕病理性黄疸。

黄疸的类型区分

生理性黄疸: 通常足月儿黄疸在生后2-3天出现,4-5天达到高峰,5-7天消退,最迟不超过2周;早产儿黄疸多于生后3-5天出现,5-7天达高峰,7-9天消退,最长可延迟到3-4周消退。一般情况良好,宝宝吃奶、精神等都正常。病理性黄疸: 出现时间较早,生后24小时内就出现;黄疸程度较重,血清胆红素每日上升超过85μmol/L(5mg/dl)或每小时>0.85μmol/L(0.5mg/dl);黄疸持续时间长,足月儿超过2周,早产儿超过4周仍不退,甚至消退后又重新出现;血清结合胆红素>34μmol/L(2mg/dl)。

黄疸的观察重点

皮肤黄染情况: 要注意观察宝宝皮肤黄染的范围,比如从面部开始黄染,逐渐向躯干、四肢蔓延,当黄染达到手掌心、足心时,提示黄疸可能比较严重。还要观察黄染的颜色,是淡黄色还是金黄色等。精神状态: 如果宝宝出现黄疸时,精神萎靡,不爱吃奶,反应差,那可能提示有问题。比如病理性黄疸时,宝宝可能因为胆红素脑病等出现嗜睡、拒奶、肌张力改变等情况。大便颜色: 生理性黄疸时,大便颜色是正常的黄色。如果宝宝黄疸时大便颜色发白,要考虑胆道闭锁等疾病,这是比较严重的情况,需要及时就医。

黄疸的处理方法

光照疗法: 这是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。让宝宝裸睡在光疗箱中,用单面光或双面光照射,蓝光波长425-475nm、绿光波长510-530nm效果较好。一般需要持续照射一定时间,具体时间根据宝宝黄疸情况而定。换血疗法: 当宝宝出现严重的病理性黄疸,如血清胆红素水平过高,达到换血指征时,就需要进行换血疗法。换血可以有效地降低胆红素,换出已致敏的红细胞和减轻贫血,但换血也有一定风险,比如感染、出血等。药物治疗: 可以使用肝酶诱导剂,如苯巴比妥,能增加UDP - 葡萄糖醛酸转移酶的生成和活性,加速未结合胆红素的代谢。但用药需要在医生指导下进行,因为药物有一定的副作用,而且要严格掌握用药剂量和时间。