胸一个大一个小是否为病需视情况而定，可能是生理性因素如乳房敏感性不同、运动、哺乳等导致，也可能是病理性因素如乳腺炎、良恶性肿瘤等引起。
一、生理性因素：
1.通常属正常情况，并非疾病。若双侧乳房组织对激素的敏感性有差异，可能会使两边胸部大小不等。
2.人们经常进行运动，且胸部运动锻炼不均衡时，可能出现一侧大一侧小的状况。
3.对于母乳喂养的女性，在哺乳期若只给孩子吃一侧乳房的乳汁，也可能造成两侧乳房不对称。
二、病理性因素：
1.存在乳腺炎时，乳房可能因炎症刺激出现增生性改变，从而导致胸部不等大。
2.女性一侧乳房若出现乳腺纤维腺瘤、乳腺叶状肿瘤等良性肿瘤或乳腺癌等恶性肿瘤，随着肿瘤增长，会有胸部异常现象。
3.男性胸部不等大可能提示男性乳房发育异常，多因雌激素摄入过多或代谢不足所致。
若由生理性因素引起，一般无需特殊治疗；若由病理性因素导致，则需及时到医院如乳腺专科就诊，进行乳腺B超、抽血检查等，以明确诊断并进行相应治疗。如果大小差距明显，可根据自身需求进行乳房扩胸或缩胸手术。
总结概况提示：胸部大小不一可能是生理性或病理性原因，需根据具体情况判断和处理，病理性的要及时就医检查治疗，生理性且差距明显可考虑手术改善。