酮症酸中毒是糖尿病常见的严重急性并发症之一，早期可能会有一些不太明显的表现，随着病情进展，症状会逐渐加重。一般来说，酮症酸中毒的血糖通常会明显升高，一般会超过16.7mmol/L。
代谢紊乱相关症状
高血糖表现： 患者会出现明显的多饮、多食、多尿症状加重，因为血糖升高，导致渗透性利尿，水分丢失增多，所以口渴明显，喝水量也会增加。比如原本喝水不多的人，突然变得特别爱喝水，而且尿量也显著增多。酮症气味： 部分患者呼出的气体有类似烂苹果的气味，这是因为体内酮体增多，酮体经呼吸道排出就会产生这种特殊气味。
消化系统症状
恶心呕吐： 患者常常会出现恶心、呕吐的情况，有的还比较严重，频繁呕吐可能会导致脱水、电解质紊乱等问题进一步加重。比如吃什么吐什么，吃进去的东西很快就吐出来，无法正常进食。腹痛： 有些酮症酸中毒患者会有腹痛症状，容易被误诊为急腹症。不过腹痛一般没有明显的压痛、反跳痛等急腹症的典型体征，但腹部会有不适感。
神经系统症状
精神萎靡： 患者精神状态变差，显得比较倦怠、嗜睡，不想活动，反应也可能变得迟钝。比如原本很活泼的人，突然变得很安静，叫他反应也不灵敏。意识障碍： 病情严重时，患者会出现意识模糊、昏迷等情况。如果没有及时治疗，可能会危及生命。比如从能正常交流逐渐发展到呼之不应，陷入昏迷状态。
脱水相关症状
皮肤干燥： 由于大量失水，患者皮肤会变得干燥，弹性也会变差。用手捏起皮肤上的褶皱，恢复很慢。眼窝凹陷： 因为体内水分减少，眼窝会出现凹陷的情况，这是身体脱水比较明显的体征之一。