关键信息:要区分大脑中动脉闭塞是急性还是慢性,处理方案不同。急性大脑中动脉闭塞在发病4.5小时内可用溶栓药物如阿替普酶治疗,发病6小时内可考虑血管内治疗,部分高度选择患者24小时内可血管内治疗;非急性闭塞患者首选内科药物治疗预防复发,如阿司匹林、他汀类药物,同时要戒烟酒、清淡饮食、控制好血压等;部分非急性闭塞患者内科治疗后仍复发可考虑血管内介入或外科搭桥手术。
一、对于急性大脑中动脉闭塞:
1.若在发病的4.5小时内,可以给患者使用溶栓药物阿替普酶进行治疗。这是因为阿替普酶能够溶解血栓,恢复血流,减少脑组织的损伤。
2.在发病6小时内,还能够考虑进行血管内治疗。这种治疗方式可以直接去除血栓,开通血管。
3.对于一部分经过高度筛选的患者,即使发病时间超过6小时,在24小时内仍可以进行血管内治疗。
二、对于非急性闭塞的患者:
1.内科药物治疗是首选,目的是预防脑梗死的复发。阿司匹林能够抑制血小板聚集,减少血栓形成的风险;他汀类药物可以调节血脂,稳定斑块。
2.患者同时需要做到戒烟酒,保持清淡饮食,以避免不良生活习惯对病情的不利影响。
3.还要严格控制好血压、血糖、血脂等指标,这对于预防脑梗死的再次发生非常重要。
三、部分非急性闭塞的患者情况:
1.经过积极的内科药物治疗后,如果仍然有脑梗死复发的情况,可以考虑血管内介入治疗。
2.或者也可以选择外科搭桥手术,来改善脑部的血液供应。
总结提示:总之,对于大脑中动脉闭塞的处理,要明确急性和慢性的区别,采取针对性的不同措施,以尽可能减少脑梗死带来的危害,提高患者的生活质量和预后。