人很困但脑子很清醒且睡不着，若长期如此，多考虑是神经衰弱，即大脑神经兴奋性神经递质过度消耗，而抑制性神经递质分泌减少，长期这样就会有失眠现象，这主要和以下几种情况有关。
一、睡眠环境：如果患者长时间处在吵闹、较为明亮的睡眠环境里，会难以很好地入睡，睡眠质量不佳，长此以往会导致神经衰弱，进而出现这种不适症状。
二、饮食习惯：患者长期有喝茶、喝咖啡、抽烟喝酒等嗜好，容易引起大脑神经兴奋，使抑制性神经递质分泌减少，从而出现相应不适表现。
三、情绪压力：患者由于工作、生活等方面，近期存在情绪紧张、压力较大等状况，容易引发焦虑、抑郁，睡前总是思绪繁多，这可能会造成睡眠障碍、神经衰弱，从而出现自觉困倦但头脑清醒的情况。
四、疾病因素：对于有出血、感染、外伤、脑部肿瘤等器质性病变的患者，由于直接或间接损害脑部组织，或者像抑郁症、焦虑症等精神疾病，都可能出现植物神经功能紊乱，进而出现长时间困倦但无法入睡的现象。
建议患者调整睡眠习惯，做到早睡早起，尽可能避免熬夜和过度疲劳。减少睡前看电视、电脑、手机，或睡前喝具有提神醒脑作用饮品的习惯，可遵医嘱使用相关改善睡眠的药物，例如酒石酸唑吡坦片、佐匹克隆、右佐匹克隆、艾司唑仑等，能够有效调整大脑神经递质。
总之，当出现人困但脑子清醒睡不着的情况且长期如此时，要考虑多方面因素，可从睡眠环境、饮食习惯、情绪压力和疾病因素等方面查找原因，并采取相应的调整和治疗措施来改善睡眠状况。