血管瘤的成因目前尚未完全明确，但研究发现可能与以下因素有关。目前认为血管瘤的发生可能涉及多种复杂机制，其中血管生成相关基因的异常表达可能是重要因素之一。
胚胎发育因素
血管形成异常： 在胚胎发育早期，血管系统的形成过程中出现异常。例如，在胚胎发育的第3周左右，原始血管网开始形成，如果在这个阶段某些调控血管形成的信号通路出现紊乱，就可能导致血管异常增殖形成血管瘤。研究表明，胚胎时期血管生成相关的生长因子失衡可能是关键，像血管内皮生长因子（VEGF）等在胚胎血管发育中起重要作用，若其表达异常就可能引发血管瘤。遗传因素影响： 有一定的遗传倾向。部分研究发现，某些基因突变可能与血管瘤的发生相关。比如，有家族史的人群中，后代患血管瘤的风险相对较高。虽然具体的遗传模式还不完全清楚，但遗传因素在血管瘤的发生中占据一定地位，大约有5% - 10%的血管瘤患儿有家族遗传背景相关的因素。
生物学因素
雌激素的作用： 雌激素可能参与血管瘤的发生发展。在婴幼儿血管瘤中较为明显，女婴患血管瘤的概率相对较高，可能与女婴体内雌激素水平相对较高有关。研究发现，雌激素可以刺激血管内皮细胞增殖，促进血管形成，从而增加血管瘤发生的可能性。例如，在一些婴幼儿血管瘤患儿中，检测到体内雌激素水平较正常儿童有一定差异。血管内皮细胞异常增殖： 血管内皮细胞本应在胚胎发育后期逐渐稳定，但在血管瘤患者体内，血管内皮细胞出现异常增殖现象。这些异常增殖的血管内皮细胞形成了血管瘤的血管结构。例如，通过病理检查可以发现血管瘤组织中血管内皮细胞数量明显多于正常组织，且增殖活性增强。
环境因素
孕期环境影响： 母亲在孕期的一些环境因素可能影响胎儿血管瘤的发生。比如，母亲在孕期接触某些化学物质，像某些农药残留、工业污染物等，可能会对胎儿血管发育产生不良影响，增加胎儿患血管瘤的风险。另外，孕期的一些感染因素，如病毒感染，也可能通过影响胚胎发育过程，导致血管瘤的发生。有研究显示，孕期母亲感染某些病毒后，胎儿患血管瘤的概率有所升高。出生后环境因素： 出生后的一些环境因素也可能与血管瘤的发生有关。例如，婴儿出生后接触过多的电子辐射，虽然目前证据不是完全确凿，但有研究提示可能存在一定关联。另外，婴儿出生后的营养状况等也可能间接影响血管的发育，从而与血管瘤的发生有一定关系。不过这些环境因素与血管瘤发生的具体关联机制还需要进一步深入研究来明确。