当受精卵在子宫体腔之外的部位着床时，就被称作异位妊娠，也就是宫外孕。宫外孕发生的位置包括卵巢、腹腔、输卵管以及残角子宫等，其中在临床中最为常见的是输卵管妊娠。至于宫外孕时子宫内膜的情况，有可能增厚，也有可能不增厚，这会因每个病人的具体病情而有所不同。
一、增厚的情况：在宫外孕时，由于HCG和孕酮的作用，子宫内膜会出现蜕膜样改变，在病理显微镜下能观察到具有特征性的A-S变化，也就是子宫内膜过度增生所呈现的反应，所以子宫内膜会接收到妊娠信号，进而表现出妊娠样改变，出现增厚现象。
二、不增厚的情况：
1.因为宫外孕常见的症状之一是阴道出血，而阴道出血是由子宫内膜脱落导致的，所以对于存在阴道出血的人来说，其子宫内膜可能不会增厚，甚至可能会比较薄。
2.此外，如果患者宫外孕的孕囊状况不佳，体内雌孕激素水平较低，子宫内膜受体内激素影响较小时，也可能不会增厚。
总之，宫外孕患者的子宫内膜是否增厚并不能用来准确判断是宫内孕还是宫外孕，还是需要结合HCG和B超的结果来确定子宫腔以外是否有妊娠物，以及子宫内膜中是否有妊娠组织、妊娠囊等。
总结提示：本文详细阐述了宫外孕时子宫内膜可能出现的增厚和不增厚两种情况及其原因，强调不能单纯依靠子宫内膜的状态来判断妊娠类型，而需结合其他检查结果综合判断。