孩子晚上发烧38.5℃，多由细菌或病毒感染引发上呼吸道感染导致。可先采取物理降温促使体温下降，如多喝水，温水擦拭腹股沟、腋窝、手脚心以助散热。若物理降温效果不佳，可在医生指导下口服布洛芬、对乙酰氨基酚等药物，其有解热、镇痛作用，可实现迅速降温。若孩子发烧38.5℃经药物治疗效果不佳且反复发作，需进一步做血常规检查以明确是否由疾病因素引起，如肺炎、胃肠炎等，需根据具体病因进行针对性治疗。
一、肺炎：
1.病因包含细菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生虫感染以及理化因素、免疫损伤等。
2.临床症状主要有高热、寒战、咳嗽、恶心、腹痛、腹泻等，可致孩子晚上发烧38.5℃。
3.治疗时在配合医生使用退烧药物的同时，还可配合阿莫西林、四环素、左氧氟沙星、奥司他韦等药物进行抗炎、抗病毒治疗以改善临床症状。
二、胃肠炎：
1.若孩子白天食用被病毒或细菌污染的不洁食物而引发胃肠炎，也会造成晚上发烧38.5℃。
2.在进行退烧治疗的同时，可配合庆大霉素进行抗炎治疗，还可口服蒙脱石散等药物以保护肠黏膜，促使症状恢复。
总之，孩子晚上发烧38.5℃要根据具体情况选择合适的降温方法和治疗措施，若情况复杂或持续不好转，应及时就医进一步检查和治疗。