孩子晚上发烧38.5℃，多数是由细菌或病毒感染引发上呼吸道感染导致。可先采取物理降温促使体温下降，如多喝水，用温水擦拭腹股沟、腋窝、手脚心以助散热。若物理降温效果不好，可在医生指导下口服布洛芬、对乙酰氨基酚等药物，有解热、镇痛作用以实现快速降温。若孩子发烧38.5℃经药物治疗效果不佳且反复发作，需进一步做血常规检查明确是否因疾病因素，如肺炎、胃肠炎等，要根据具体病因针对性治疗。
一、肺炎：病因包含细菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生虫感染以及理化因素、免疫损伤等。临床症状主要表现为高热、寒战、咳嗽、恶心、腹痛、腹泻，会引起孩子晚上发烧38.5℃。通常在配合医生使用退烧药物同时，还可配合阿莫西林、四环素、左氧氟沙星、奥司他韦等药物进行抗炎、抗病毒治疗，以改善临床症状。
1.细菌感染：可使用相应的抗生素药物进行治疗。
2.病毒感染：选择合适的抗病毒药物。
二、胃肠炎：孩子白天若食用被病毒或细菌污染的不洁食物导致胃肠炎，也会造成晚上发烧38.5℃。在退烧治疗同时，可配合庆大霉素进行抗炎治疗，还可口服蒙脱石散等药物保护肠黏膜，以促进症状恢复。
(1)抗炎治疗：使用庆大霉素等药物。
(2)保护肠黏膜：使用蒙脱石散等药物。
总之，孩子晚上发烧38.5℃要及时采取措施，物理降温或药物降温，效果不佳且反复时要进一步检查明确原因，针对肺炎、胃肠炎等具体病因进行相应治疗。