肝硬化了怎么治

肝硬化的治疗需要综合多方面因素,一般来说要针对病因治疗、对症治疗等。比如对于乙肝肝硬化,需要进行抗病毒治疗等。

病因治疗很关键

病毒性肝炎引起的肝硬化: 如果是乙肝病毒导致的肝硬化,常用抗病毒药物有恩替卡韦等,通过抑制乙肝病毒复制来延缓肝硬化进展。如果是丙肝病毒引起的肝硬化,可使用直接抗病毒药物,像索磷布韦维帕他韦等,能有效清除丙肝病毒。酒精性肝硬化: 首要的是严格戒酒,一般戒酒后肝脏炎症能有所减轻,阻止肝硬化进一步恶化。

对症治疗不可少

腹水的处理: 轻度腹水患者要限制钠摄入,每日钠摄入量应控制在2000mg左右,同时适当使用利尿剂,如螺内酯,它是常用的保钾利尿剂,可单独或与呋塞米联合使用来促进腹水排出。中重度腹水可能需要腹腔穿刺放腹水,但放腹水速度不宜过快,一次放腹水一般不超过4000 - 6000ml。食管胃底静脉曲张的处理: 对于有食管胃底静脉曲张但未出血的患者,可使用非选择性β受体阻滞剂,如普萘洛尔,它能通过减少内脏血流,降低门静脉压力,预防出血。如果发生出血,要采取紧急止血措施,如药物止血(使用生长抑素及其类似物)、内镜下止血等。

并发症的防治也重要

肝性脑病: 要限制蛋白质摄入,急性期应禁食蛋白质,病情好转后逐渐增加蛋白质摄入,每日蛋白质摄入量控制在0.8 - 1.0g/kg体重。还可使用乳果糖,它能酸化肠道,减少氨的吸收,降低血氨水平。感染的防治: 肝硬化患者易发生自发性细菌性腹膜炎等感染,一旦怀疑感染,要尽早使用抗生素,如头孢菌素类药物,根据病情严重程度选择合适的头孢菌素,如头孢噻肟等,进行经验性抗感染治疗。