背后长粉刺主要是由多种因素导致，比如皮脂分泌过多等，大约有80% - 90%的青少年会经历粉刺问题，背后长粉刺也较为常见。
皮脂腺分泌旺盛
皮肤油脂分泌失衡： 人体背部的皮脂腺分布相对密集，当雄激素水平升高时，会刺激皮脂腺分泌更多的油脂。比如进入青春期后，体内雄激素分泌增加，就容易导致背部皮脂腺分泌亢进，过多的油脂如果不能及时排出，就容易堵塞毛孔，为粉刺的形成创造条件。遗传因素影响： 有些人天生皮脂腺就比较发达，遗传因素会使他们更容易出现皮脂腺分泌旺盛的情况，从而增加背后长粉刺的几率。如果家族中有多人容易长粉刺，那么个体背后长粉刺的可能性也会相对较高。
毛囊角化异常
角质层过度增生： 背部皮肤的角质层如果过度增生，就会产生过多的角质细胞，这些角质细胞容易堆积在毛囊口，导致毛囊口变窄，影响皮脂的正常排出。正常情况下，角质细胞会定期更新脱落，但当毛囊角化异常时，这种正常的代谢就被打乱了。例如，一些皮肤疾病或者不良的生活习惯可能会诱发角质层过度增生。毛囊导管堵塞： 过度增生的角质层与皮脂混合在一起，就会形成栓状物质，堵塞毛囊导管。一旦毛囊导管被堵塞，皮脂就被困在毛囊内，逐渐形成粉刺。就像一个狭窄的通道被堵住，里面的东西出不来就会越积越多。
细菌感染
痤疮丙酸杆菌繁殖： 当毛囊堵塞后，背部皮肤表面的痤疮丙酸杆菌就会大量繁殖。痤疮丙酸杆菌会分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，游离脂肪酸会刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，导致粉刺红肿、发炎，出现红色的丘疹、脓疱等症状。一般来说，痤疮丙酸杆菌在堵塞的毛囊环境中更容易大量滋生繁殖。其他细菌的影响： 除了痤疮丙酸杆菌外，一些其他的细菌也可能参与到背后粉刺的形成过程中，它们会进一步加重皮肤的炎症和感染情况，使得背后的粉刺问题更加严重。
清洁不到位
背部清洁不彻底： 如果平时不注意背部的清洁，背部皮肤表面的灰尘、污垢、油脂等就会堆积。比如长时间不洗澡或者使用清洁力度不够的沐浴产品，就无法有效清除背部皮肤表面的这些物质，容易导致毛孔堵塞，进而引发粉刺。尤其是在运动出汗后，如果没有及时清洁背部，汗液混合着污垢更容易堵塞毛孔。穿着不透气的衣物： 穿着不透气的化纤衣物或者紧身衣物，会使背部皮肤长时间处于不透气的环境中，汗液难以蒸发，皮肤一直处于潮湿的状态，也容易滋生细菌，增加背后长粉刺的风险。例如，运动后穿着不透气的运动服，如果不能及时更换，就会为细菌滋生和粉刺形成提供有利条件。