胸膜炎是指由致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症,又称“肋膜炎”。其发病率没有一个固定的普适数字,但在各类胸部疾病中较为常见。
胸膜炎的常见症状
胸痛表现: 胸膜炎最常见的症状是胸痛,一般是突然发生,疼痛性质多为刺痛或牵拉痛,深呼吸或咳嗽时胸痛会加重,疼痛部位往往在胸侧部,也就是胸膜所在的位置。比如患者在深呼吸或者咳嗽的时候,能明显感觉到胸部有刺痛感。呼吸困难状况: 当胸膜炎病情比较严重时,会出现呼吸困难的情况。这是因为胸膜炎症会导致胸腔内积液等情况,影响肺部的正常扩张和收缩,从而使患者呼吸受限。轻度的可能只是活动后有点气短,严重的甚至会端坐呼吸,也就是坐着的时候呼吸才稍微顺畅些,躺下就觉得呼吸困难加重。伴随症状表现: 部分患者还会伴有发热症状,如果是细菌感染引起的胸膜炎,发热可能比较明显,体温可能会达到38℃以上,还可能伴有乏力、盗汗、消瘦等全身症状。如果是结核性胸膜炎,除了上述症状,还可能有长期低热、夜间盗汗等表现,并且体重会逐渐减轻。
胸膜炎的常见病因
感染性因素: 细菌感染是常见原因之一,像肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染胸膜,就容易引发胸膜炎。例如,当人体抵抗力下降时,肺部的细菌感染蔓延到胸膜,就可能导致胸膜炎。病毒感染也可引起,比如流感病毒、柯萨奇病毒等感染胸膜,也会引发炎症反应。非感染性因素: 自身免疫性疾病也可能导致胸膜炎,像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫病,会累及胸膜,引发炎症。另外,肿瘤也可能引起胸膜炎,比如肺癌、乳腺癌等转移到胸膜,或者胸膜本身的肿瘤,都可能导致胸膜炎症。还有,胸部外伤,比如胸部受到撞击等外伤后,也可能引发胸膜炎。
胸膜炎的诊断方法
影像学检查: 胸部X线检查是常用的方法之一,通过X线可以观察胸腔内是否有积液、胸膜是否有增厚等情况。如果有胸膜炎,可能会看到胸腔积液导致的肋膈角变钝等表现。胸部CT检查比X线更清晰,能更准确地发现胸腔内少量的积液、胸膜的细微病变等。例如,对于一些少量的胸腔积液,胸部CT能更早发现。实验室检查: 血常规检查可以帮助判断是否有感染,比如细菌感染时,血常规中白细胞计数和中性粒细胞计数往往会升高。胸腔积液检查是很重要的诊断手段,通过穿刺抽取胸腔积液进行检查,能明确积液的性质,是渗出液还是漏出液等,还可以查找病原菌等。如果是结核性胸膜炎,胸腔积液中可能会找到结核杆菌等。体格检查: 医生进行体格检查时,可能会发现胸膜摩擦感,这是因为胸膜炎症导致胸膜表面粗糙,呼吸时两层胸膜摩擦产生的一种感觉。还可以通过听诊,了解呼吸音等情况,判断是否有异常。
