白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。据统计,我国白血病的年发病率约为2.76/10万。
白血病的分类情况
按病程缓急和细胞分化程度分类
急性白血病: 起病急,骨髓和外周血中主要是原始和早期幼稚细胞。病情发展迅速,若不及时治疗,患者生存时间可能以月来计算。例如急性髓系白血病,会出现发热、贫血、出血等表现,外周血中原始粒细胞增多。慢性白血病: 起病相对缓慢,骨髓和外周血中主要是较成熟的和幼稚阶段的细胞,病情发展较慢。像慢性髓系白血病,早期可能没有明显症状,随着病情进展会出现乏力、盗汗、体重减轻等表现,外周血中粒细胞显著增多且不成熟。
白血病的常见症状表现
贫血相关表现
患者会出现面色苍白、头晕、乏力等症状。这是因为白血病细胞增殖浸润,影响了正常造血,导致红细胞生成减少。一般来说,贫血会逐渐加重,严重时会影响心脏功能,出现心慌、气短等情况。
出血倾向
可表现为皮肤瘀点、瘀斑,鼻出血、牙龈出血等。有的患者还可能出现月经过多。这是由于白血病细胞抑制了正常的血小板生成,使得血小板数量减少或功能异常,从而导致凝血功能障碍。
发热表现
多数患者会有发热症状,体温可低至38℃左右的低热,也可高达39℃甚至40℃以上的高热。发热原因一方面是白血病细胞释放的致热物质,另一方面是正常造血受抑制,患者免疫力低下,容易继发感染,如肺部感染、泌尿系统感染等。
白血病的治疗方式
化疗
通过使用化学药物杀灭白血病细胞。不同类型的白血病化疗方案不同,例如急性淋巴细胞白血病常用VDLP方案(长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶、泼尼松)进行诱导缓解治疗。化疗可能会出现骨髓抑制、胃肠道反应(如恶心、呕吐)、脱发等不良反应。
造血干细胞移植
分为自体造血干细胞移植和异基因造血干细胞移植。异基因造血干细胞移植有可能根治白血病,但需要找到合适的供体,并且移植过程中可能出现感染、移植物抗宿主病等并发症。自体造血干细胞移植是利用患者自身的造血干细胞,在大剂量化疗后回输,复发风险相对异基因移植稍高。
