治疗心源性哮喘首选药物是吗啡。心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘,吗啡能通过扩张外周血管,降低外周阻力,减轻心脏前后负荷;同时其镇静作用还能消除患者的焦虑和紧张情绪,减少氧耗,这些作用有助于缓解心源性哮喘的症状。
用药的作用机制
扩张血管: 吗啡可以扩张外周血管,使得外周静脉回心血量减少,减轻心脏的前负荷;同时也能扩张动脉,降低外周阻力,减轻心脏的后负荷,从而减轻心脏的负担。镇静作用: 吗啡具有镇静作用,能消除患者紧张、焦虑的情绪,而情绪紧张会增加机体的氧耗,使用吗啡后可减少机体的氧耗,对缓解心源性哮喘有帮助。
用药的禁忌情况
呼吸抑制者: 心源性哮喘患者如果本身存在严重呼吸抑制的情况,不能使用吗啡,因为吗啡会进一步抑制呼吸中枢,加重呼吸抑制的程度。严重肝功能不全者: 严重肝功能不全的患者也不宜使用吗啡,因为吗啡主要在肝脏代谢,肝功能不全时会影响吗啡的代谢,导致药物在体内蓄积,增加不良反应的发生风险。新生儿和婴儿: 新生儿和婴儿对吗啡的呼吸抑制作用非常敏感,所以这类人群禁用吗啡来治疗心源性哮喘。
非药物的辅助措施
体位调整: 让患者采取端坐位,双腿下垂,这样可以减少回心血量,减轻心脏的负担,缓解呼吸困难的症状。一般需要让患者迅速采取这样的体位来配合治疗。吸氧: 给予患者高流量吸氧,通常氧流量可以达到6 - 8升/分钟,通过吸氧可以提高血氧饱和度,改善患者缺氧的状态,对缓解心源性哮喘也有重要作用。一般需要及时为患者提供吸氧支持。
