20多岁出现痛风发作后，晚年的状况取决于对疾病的重视程度和治疗控制程度。积极治疗一般晚年无大影响，未积极治疗则可能出现多种严重后果。
一、积极治疗：如果患者在20多岁首次痛风发作后，能充分认识并重视该疾病，在生活方式和控制血尿酸方面积极采取措施，通常不会因痛风和高尿酸血症对身体产生过多不良影响，晚年疾病也不会带来较大不利，可正常生活。
二、未积极治疗：
1.严重痛风性关节炎：长时间痛风反复发作且持续高尿酸血症，会引发痛风性关节炎，发作频繁甚至可导致骨质破坏、关节畸形乃至致残。
2.肾脏疾病：长期痛风可引起肾功能减退和尿酸性肾结石，严重者会出现尿毒症，需长期血液透析替代治疗。
3.心脑血管疾病：长期痛风对心血管、脑血管不利，与血压升高密切相关，会影响心功能，也会增加脑卒中发生几率。
所以20多岁发生痛风的患者要积极控制血尿酸，如合理应用吲哚美辛、依托考昔、别嘌醇、苯溴马隆等药物，同时避免食用动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，将血尿酸控制在理想范围内，以防长期高尿酸血症对身体产生不利影响。
总之，20多岁痛风患者对于疾病的态度和处理方式至关重要，积极治疗可避免晚年出现严重问题，反之则可能导致一系列不良后果。