20多岁出现痛风发作后，晚年的状况取决于对疾病的重视程度以及治疗控制程度。积极治疗的话晚年通常无较大不良影响，反之则可能出现多种严重问题。
一、积极治疗：部分20多岁就痛风发作的患者，若初次发作后能充分认识和重视该疾病，在生活方式调整及血尿酸控制方面积极作为。比如，严格控制饮食，减少高嘌呤食物的摄入，像动物内脏、海鲜等；规律作息，避免过度劳累和精神紧张；适度运动，控制体重等。同时遵医嘱合理使用药物，如吲哚美辛、依托考昔等用于缓解疼痛，别嘌醇、苯溴马隆等用于降低血尿酸水平。这样一般不会因痛风及高尿酸血症给机体带来过多不良影响，晚年时疾病也不会对生活造成较大不利，可正常生活。
二、未积极治疗：若20多岁发作痛风后不重视、不积极治疗，长期下来会有诸多不利后果。
1.严重痛风性关节炎：长时间的高血尿酸会引发痛风性关节炎频繁发作，甚至可导致骨质破坏、关节畸形乃至致残。
2.肾脏疾病：长期痛风可引起肾功能减退以及尿酸性肾结石，严重者会出现尿毒症，需长期进行血液透析替代治疗。
3.心脑血管疾病：长时间痛风对心血管、脑血管均有不良影响，且与血压升高密切相关，会影响心功能，还会增加脑卒中的发生几率。
总之，20多岁发生痛风的患者一定要积极控制血尿酸，通过多种措施将血尿酸控制在理想范围内，以避免长期高血尿酸对机体产生不利影响。