治疗高血压的药物主要有以下几类。目前临床上常用的降压药物有五大类,分别是利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。
利尿剂类药物
氢氯噻嗪: 是常用的噻嗪类利尿剂,通过排钠减少细胞外容量,降低外周血管阻力来降压。一般从小剂量开始使用,价格相对较为低廉,每盒大概几元到十几元不等。但长期使用可能会影响血钾、血糖、血尿酸等代谢,比如可能导致血钾降低,糖尿病患者使用时要监测血糖变化等。呋塞米: 属于袢利尿剂,利尿作用较强。常用于高血压急症等情况,起效比较快。不过价格相对氢氯噻嗪会高一些,一支可能几元到几十元。使用时要注意监测电解质,尤其是血钾,因为它利尿作用强,更容易引起低血钾。
β受体阻滞剂类药物
美托洛尔: 选择性阻断β₁受体,可降低心率、心输出量从而降压。一般每天服用1 - 2次,价格因剂型不同有所差异,普通片剂大概一盒十几元到几十元。哮喘患者禁用,因为它可能会诱发哮喘发作;心动过缓患者也不能使用。比索洛尔: 也是选择性β₁受体阻滞剂,作用相对持久,每天服用一次即可。价格方面,一盒可能几十元。同样,支气管哮喘或严重慢性阻塞性肺疾病患者禁用,还有二度及以上房室传导阻滞患者也不能用。
钙通道阻滞剂类药物
氨氯地平: 属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂,能松弛血管平滑肌,降低外周血管阻力而降压。每天服用一次,价格较为亲民,一盒大概十几元到三十几元。常见的不良反应有脚踝部水肿等,一般停药后可缓解。非洛地平: 也是二氢吡啶类钙通道阻滞剂,同样通过阻滞钙通道发挥降压作用。每天服用一次,价格一盒可能二十几元到五十几元。使用时要注意监测血压变化,开始用药时不要突然停药等。
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物
卡托普利: 是短效的ACEI类药物,口服后15分钟起效,1 - 1.5小时达血药峰浓度。价格比较便宜,一盒大概几元到十几元。常见的不良反应有干咳,发生率大概在10% - 20%左右,停药后多可消失;还有可能引起血管性水肿等严重不良反应,不过相对少见。依那普利: 是长效的ACEI类药物,每天服用1 - 2次。价格一盒大概二十几元到四十几元。使用时要注意监测肾功能,尤其是双侧肾动脉狭窄患者禁用,因为它可能会加重肾功能损害。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物
氯沙坦: 是ARB类药物的代表,通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥降压作用。每天服用一次,价格一盒大概二十几元到五十几元。不良反应相对较少,一般耐受性较好,对血钾影响较小等。缬沙坦: 也是ARB类药物,每天服用一次,价格一盒可能三十几元到六十几元。同样要注意监测血压等情况,对于肾功能不全患者使用时需要谨慎调整剂量等。
