重症手足口病是由肠道病毒引起的重症感染性疾病,通常在发病后1 - 5天内可能出现病情加重的情况。
重症手足口病的症状表现
神经系统症状: 患儿可能出现精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐等症状,还可能有肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍等表现。例如部分重症患儿会频繁呕吐,精神萎靡不振。呼吸系统症状: 呼吸增快、减慢或节律不整,口唇发绀,咳嗽,咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液等。有些患儿会出现呼吸急促,每分钟呼吸次数明显超过正常儿童的范围。循环系统症状: 面色苍白、皮肤花纹、四肢发凉,指(趾)发绀,脉搏浅速或减弱甚至消失,血压升高或下降等。比如重症患儿可能出现四肢末梢发凉,脉搏触摸不清等情况。
重症手足口病的诊断方法
临床表现观察: 医生会仔细观察患儿的症状,如是否有发热、手足、口腔等部位的皮疹或疱疹,以及是否出现上述神经系统、呼吸系统、循环系统的异常表现。实验室检查: 进行血常规检查,重症患儿白细胞计数可明显升高或降低;C反应蛋白可能升高;还会进行肠道病毒核酸检测,若检测出肠道病毒核酸,有助于明确病因;必要时还会进行腰椎穿刺检查脑脊液,了解是否有中枢神经系统受累的情况。
重症手足口病的治疗原则
对症支持治疗: 对于有发热的患儿进行退热治疗,可采用物理降温或药物降温;对于有神经系统症状的患儿,要降低颅内压,可使用甘露醇等药物;对于呼吸、循环衰竭的患儿,要进行呼吸支持和循环支持,如吸氧、使用血管活性药物等。抗病毒治疗: 目前常用的抗病毒药物有干扰素等,干扰素可以抑制病毒的复制,起到一定的抗病毒作用。但使用抗病毒药物时要严格掌握适应证,根据患儿的具体情况合理应用。护理措施: 要保持患儿的呼吸道通畅,定期翻身、拍背,防止肺部感染和压疮等并发症的发生。同时要注意隔离,避免交叉感染。
