手上筋鼓起来的原因包括生理性原因以及静脉曲张、腱鞘囊肿等疾病因素。
一、生理性原因：
1.对于年纪较大者，手上皮肤层变薄，会使得手上筋较为明显，出现鼓起来的现象，这属于正常情况，无需特殊处理。
2.若长期进行手臂锻炼，会导致手上血管增粗，进而手上筋鼓起来，这也是正常的生理表现。
二、静脉曲张：
这通常是由血液淤滞、先天发育异常等引发。主要表现为手上筋鼓起来，呈现血管蚯蚓样，同时伴有肢体酸胀等症状。患者可在医生指导下选择如激光治疗、射频治疗仪等方式，并且要配合穿弹力袜、避免久坐等辅助治疗手段。
三、腱鞘囊肿：
是发生在关节部腱鞘内的囊性肿物，可能因相邻组织退变、损伤处长期受刺激而致。其常见症状便是手上筋鼓起来。患者一般可依据医生建议采用针刺法或穿刺法来进行治疗。
总之，当发现手上筋鼓起来时，要结合自身情况判断原因。若是疾病因素引起，应及时就医并遵医嘱进行相应治疗。