手上的筋鼓起来可能是正常的生理现象，也可能是腱鞘炎、滑囊炎、肌肉劳损或拉伤、关节炎、感染等疾病引起。如果伴有疼痛、肿胀、活动受限或其他不适症状，应及时就医，医生会进行详细的检查，确定原因并制定相应的治疗方案。在就医前，应注意避免过度使用手部、保暖和避免受伤。
手上的筋鼓起来了，可能是以下原因引起：
一、正常的生理现象
1.握拳或用力：当我们握拳、用力抓握物体或进行某些手部动作时，手部的肌肉会收缩，肌腱会拉紧，从而使手上的筋（通常是指腱鞘或韧带）鼓起。
2.寒冷刺激：手部受到寒冷刺激时，血管会收缩，以减少热量散失。这可能导致手部肌肉和腱鞘的血液循环减少，使筋看起来更突出。
二、疾病因素
1.腱鞘炎：腱鞘是包裹肌腱的鞘状结构，当腱鞘发生炎症时，会导致腱鞘水肿和增厚，使肌腱在腱鞘内滑动不畅，从而引起手上的筋鼓起，并伴有疼痛、肿胀和活动受限等症状。
2.滑囊炎：滑囊是位于关节附近的一种囊状结构，其功能是减少关节运动时的摩擦。滑囊炎可导致滑囊积液和肿胀，使手上的筋鼓起，并伴有疼痛和局部压痛。
3.肌肉劳损或拉伤：过度使用手部肌肉或遭受外力拉伤，可导致肌肉损伤和肿胀，从而使手上的筋鼓起，并伴有疼痛和肌肉无力。
4.关节炎：类风湿关节炎、骨关节炎等关节炎疾病可侵犯手部关节，导致关节肿胀和畸形，使手上的筋看起来鼓起。
5.感染：手部感染，如甲沟炎、指头炎等，可引起局部炎症反应，导致手上的筋鼓起，并伴有红肿、疼痛和发热等症状。
6.其他：腱鞘囊肿、肿瘤、神经病变等也可能导致手上的筋鼓起。
三、就医建议
如果手上的筋鼓起伴有疼痛、肿胀、活动受限或其他不适症状，应及时就医。医生通常会进行详细的身体检查、影像学检查（如X光、超声、磁共振成像等）等，以确定具体原因，并制定相应的治疗方案。
在就医前，应注意以下几点：
1.避免过度使用手部，尤其是避免重复性的手部动作。
2.注意手部保暖，避免长时间暴露在寒冷环境中。
3.避免受伤，如避免手部受到过度挤压、扭伤等。
总之，手上的筋鼓起可能是正常的生理现象，也可能是疾病的表现。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。