后背发凉疼痛可能由多种情况引起，主要包括腰背肌筋膜炎、胸椎骨折、急性心肌梗死等。具体如下：
一、腰背肌筋膜炎：
1.病因：长期进行腰背部负重活动或者腰背部受凉等，可致使肌肉出现慢性劳损，进而引发无菌性炎症。
2.症状表现：炎症因子刺激会使局部组织产生炎性分泌物，对肌肉和神经组织形成刺激，导致疼痛产生。同时由于局部长期血液循环不畅，就会有背部发凉的现象。
二、胸椎骨折：
1.成因：外力作用容易引发骨折。
2.症状表现：患者发生胸椎骨折后，局部会出现炎症反应，导致瘀血肿胀，从而引起背部疼痛不适。而且机体的炎症反应还会刺激体温中枢，使患者可能出现恶寒发热的情况，即出现后背发凉、疼痛不适。
三、急性心肌梗死：
1.原因：长期的高血压、高脂血症容易使冠状动脉狭窄，影响心脏血液供应，严重时导致急性心肌梗死。
2.症状表现：这类患者通常为突发性左胸部疼痛，疼痛可向肩背部放射，部分患者会出现低血压和休克，进而出现四肢冰凉、怕冷、大汗淋漓等表现，所以也会有后背发凉疼痛的情况。
总之，当出现后背发凉疼痛时，要考虑到可能是这些因素导致的，需及时进行相关检查和诊断，以便采取合适的治疗措施。