大咯血是指24小时内咯血量超过600~800毫升，或一次咯血量超过300毫升，处理需及时且遵循一定原则。
保持呼吸道通畅
防止窒息： 患者应采取患侧卧位，这样可以防止血液流入健侧肺部，造成更多损伤。如果患者咯血量较大，出现窒息先兆，如烦躁不安、大汗淋漓、口唇发绀等，应立即将患者头低脚高，迅速清除口鼻腔内的血块，必要时行气管插管或气管切开，以保持气道通畅。
积极止血治疗
药物止血： 常用的药物有垂体后叶素，它可以收缩小动脉，减少肺血流量，从而达到止血目的。但是高血压、冠心病、孕妇禁用垂体后叶素。还有氨甲苯酸等抗纤维蛋白溶解药，通过抑制纤维蛋白溶解过程起到止血作用。介入治疗： 对于药物治疗无效的大咯血患者，可考虑支气管动脉栓塞术。通过栓塞出血的支气管动脉，达到止血效果。一般在明确出血的支气管动脉后进行操作，该方法创伤相对较小，但也存在一定风险，如栓塞后可能出现相应支气管区域的缺血等情况。
寻找病因并治疗
针对原发病治疗： 如果大咯血是由肺结核引起，需要进行规范的抗结核治疗，常用药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，抗结核治疗需要遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。如果是支气管扩张导致的大咯血，在咯血得到控制后，可能需要根据病情考虑手术治疗等，同时要积极控制肺部感染，使用敏感抗生素，如头孢菌素类等。如果是肺癌引起的大咯血，可能需要根据病情选择手术、放疗、化疗等综合治疗手段来控制肿瘤进展，从而缓解咯血症状。