孕晚期小肚子疼可能涉及以下几种情况：子宫体积增大、假性宫缩、真性宫缩以及急性胃肠炎。若是单纯隐隐作痛可通过变换姿势缓解，但若疼痛严重或伴有阴道异常出血等症状，应及时就医明确诊断并遵医嘱治疗。
一、子宫体积增大：在孕晚期，随着子宫体积不断增大，会逐渐压迫腹壁神经，从而出现小肚子疼的感觉，同时子宫韧带也会因牵拉而引起疼痛，这属于正常表现。建议孕妇休息时采取左侧卧位，并可配合热敷来改善症状。
二、假性宫缩：孕晚期小肚子疼痛且呈不规律发作，可能是由于胎儿逐渐下降至骨盆，刺激子宫收缩导致。此时可尝试通过深呼吸进行调整，减少活动量，放松身心以缓解症状。
三、真性宫缩：如果小肚子疼得较为严重且持续时间较长，表明出现了宫缩表现。若尚未达到37周，则属于早产迹象，应及时前往医院产科就诊，可针对性应用硫酸镁注射液、黄体酮软胶囊等进行保胎治疗。而若已达到37周，则可考虑进行分娩。
四、急性胃肠炎：孕晚期孕妇若进食不卫生或刺激性食物等引发急性胃肠炎时，也可能导致小肚子疼，同时伴有腹泻、呕吐等症状。对此可先饮用温热水缓解，病情较重时需尽早到医院治疗，遵医嘱使用药物，如可使用蒙脱石散止泻，以及通过静脉输注生理盐水补液等。
在孕晚期，孕妇需每天数胎动，发现异常及时到医院检查。同时应注意避免食用辛辣、油腻性食物，多吃新鲜蔬菜、水果，适当走动，并按时进行产检。