晚上睡觉总是胸闷喘不上气可能涉及多种情况，包括睡眠呼吸暂停综合征、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。患者需积极就医，明确诊断后进行针对性治疗，以防病情恶化。
一、睡眠呼吸暂停综合征：患者在夜间常常憋醒，醒来会有胸闷、胸痛等感觉，而夜间打鼾、呼吸暂停是其显著症状。对于这种疾病，主要的治疗方法是手术，比如悬雍垂软腭咽成形术、气管切开造口术等。悬雍垂软腭咽成形术主要是通过切除部分软腭、悬雍垂、扁桃体及腭舌弓、腭咽弓来扩大咽腔，缓解呼吸道阻塞；气管切开造口术则是在颈部切开气管并置入套管，建立新的呼吸通道。
二、支气管哮喘：患者会出现喘息、胸闷、咳嗽等症状，且常于夜间发作或加重，症状可持续数小时至数天并可能自行缓解。治疗时患者可使用沙丁胺醇来快速缓解症状，沙丁胺醇能舒张气道平滑肌，改善呼吸困难；也可使用倍氯米松等糖皮质激素药物来控制气道炎症。
三、慢性阻塞性肺疾病：患者也会有胸闷情况，同时还伴有咳嗽、咳痰、气短等症状，不过这些症状更多是在活动后出现。如果夜间出现胸闷，则往往提示疾病处于急性发作期或是病情较为严重。此时患者可进行低流量吸氧，并在医生指导下使用氨茶碱以缓解喘息症状，使用头孢呋辛等抗生素药物来控制感染。
总之，当晚上睡觉出现总是胸闷喘不上气的情况时，应及时就医，明确具体病因，并根据病因采取相应的治疗措施，以改善症状，保障健康。