晚上睡觉胸闷呼吸困难可能由多种原因引起，比如心源性因素，像冠心病患者夜间可能出现心肌缺血导致胸闷呼吸困难，有研究显示约15% - 20%的冠心病患者会在夜间发作心绞痛相关的胸闷呼吸困难症状；也可能是呼吸系统问题，如哮喘患者夜间气道收缩，易出现胸闷气喘。
可能的病因分析
心源性病因：
冠心病： 冠状动脉粥样硬化使血管狭窄，夜间平躺时回心血量增加，心脏负担加重，心肌供血不足就会引发胸闷呼吸困难。一般有冠心病病史的人更易出现这种情况。心力衰竭： 心脏泵血功能下降，夜间平卧后肺淤血加重，导致气体交换受阻，出现胸闷、气短、呼吸困难，尤其是左心衰竭患者较为典型。
呼吸系统病因：
支气管哮喘： 夜间迷走神经兴奋，气道反应性增高，容易发生痉挛收缩，从而出现胸闷、喘息、呼吸困难，儿童及青少年哮喘患者夜间发作相对常见。慢性阻塞性肺疾病（COPD）： 患者气道存在慢性炎症，夜间睡眠时通气功能进一步下降，加上分泌物在气道内聚集，会加重胸闷呼吸困难症状，多发生于长期吸烟的中老年人群。
其他病因：
胃食管反流病： 睡眠时体位改变，胃酸反流至食管，刺激食管引起不适，有时会放射至胸部，导致胸闷呼吸困难，肥胖、晚餐过饱的人更容易出现。神经官能症： 自主神经功能紊乱也可能导致夜间胸闷呼吸困难，这类人群往往还伴有焦虑、失眠等其他神经精神症状，通过相关检查排除器质性病变后需考虑此因素。