射精射不出来可能是生理因素导致，也可能是尿道炎、前列腺炎等病理因素引起。具体情况如下：
一、生理因素：若平时性生活较为频繁，或者短期内生活压力过大，可能出现勃起困难、早泄等状况，有时还会有无法达到高潮、不能射精的现象，这通常属于正常生理现象。可通过适当减少性生活频率，以及适当外出旅游等方式缓解压力来改善。
二、病理因素
1.尿道炎：便后不注意局部卫生，可能导致尿道出现炎症，引发尿急、尿频等症状，在性生活时，可能使患者尿意感加重，从而影响射精。可遵医嘱服用盐酸左氧氟沙星片、阿莫西林胶囊、头孢地尼分散片等药物进行治疗。
(1)盐酸左氧氟沙星片：具有广谱抗菌作用。
(2)阿莫西林胶囊：可有效对抗细菌感染。
(3)头孢地尼分散片：常用于多种感染的治疗。
2.前列腺炎：平时不注意前列腺部位的清洁，尿液或精液可能在局部形成炎症，引起前列腺疼痛、肿胀等现象，也会因局部炎症影响导致性高潮困难，进而造成无法射精。可遵医嘱服用头孢克肟颗粒、头孢呋辛酯片、甲硝唑片等药物。
(1)头孢克肟颗粒：对多种病菌有抑制作用。
(2)头孢呋辛酯片：可用于敏感菌引起的感染。
(3)甲硝唑片：对厌氧菌等有较好疗效。
此外，还有可能是包皮龟头炎等原因导致。在治疗时要积极配合医生，并注意局部卫生。
总结：射精困难的原因包括生理和病理因素，生理因素可通过调整改善，病理因素要根据具体病症选择合适药物治疗，同时要注重局部卫生并配合医生。