射精老射不出来可能由输精管堵塞、性功能障碍、压力较大等因素引起。患者需依据病因进行针对性治疗，具体如下：
一、输精管堵塞
1.精子的排出要经由睾丸输出小管、附睾管、输精管、射精管以及部分尿道等。如果出现输精管堵塞，就可能导致射精困难，老是射不出来。
2.一般可通过输精管吻合术、经尿道射精管切开术等手术方式进行治疗。患者在治疗期间，应尽量避免性生活，以防病情加重。
二、性功能障碍
1.性功能障碍指在正常性生活的任意环节出现异常，致使夫妻一方或双方无法从性生活中获得满足，常表现为性欲减退、勃起障碍、不能射精或射精延迟等。所以，射精老射不出来可能是性功能障碍导致的。
2.患者通常可在医生指导下使用枸橼酸西地那非片、他达拉非片、盐酸氯米帕明片等药物进行治疗，还可通过血管修复、假体植入等手术方法来改善。
三、压力较大
1.若患者工作压力大，过度劳累，可能会引起情绪不稳定，从而出现射精老射不出来的情况。
2.一般可通过适当休息缓解，也可通过按摩、推拿等方式放松身体。
总之，当出现射精困难不射精的情况时，要及时明确原因，并采取相应的治疗措施。