肾结石积水的严重程度取决于积水程度与积水时间。积水时间短且程度轻者不算严重，而重度积水且时间长者则较为严重。一旦确诊肾结石积水，应及时前往医院做相关检查以明确病因。
一、不严重的情况：肾结石引发积水多因各种原因致使肾盂出口或肾盏堵塞，使肾脏产生的尿液排出受阻碍，尿液积聚于肾脏内。若积水时间较短，且未对肾实质造成特定损害，通常不算严重。可在医生指导下服用硝苯地平拮抗剂等药物来松弛尿道，促进结石排出，也可在短期内进行碎石来解除梗阻，当压力消退后，肾功能可逐渐恢复。
二、严重的情况：若积水程度重且持续时间长，出现肾单位萎缩、皮质变薄等状况，则比较严重。此时即便击碎结石、解除梗阻，肾脏功能也可能部分或永久丧失。此外，肾结石常伴有感染，还可能导致肾积脓，使患者出现高热以及全身感染、中毒性休克等情况，此时对肾功能的损害通常较快且较重，需积极处理。
总之，肾结石积水的状况要综合多方面因素来判断其严重程度，发现后应尽快就医进行妥善处理。