小孩血小板很低有可能是白血病，但也可能是其他原因引起。一般来说，儿童血小板计数低于100×10⁹/L为血小板减少，而白血病患儿除了血小板低，往往还伴有贫血、发热、出血倾向等表现，比如皮肤出现瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等，但这些表现并不是白血病所特有，其他很多疾病也可能导致小孩血小板低。
血小板低的其他常见原因
感染因素： 某些病毒感染可能会影响血小板的生成或破坏血小板。比如EB病毒、巨细胞病毒等感染后，孩子可能出现血小板降低的情况，一般在感染控制后，血小板计数可能逐渐恢复正常。免疫性血小板减少症： 这是小儿最常见的血小板减少性疾病。多与自身免疫有关，孩子发病前可能有病毒感染史，起病可急可缓，表现为皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血等，血小板计数多低于30×10⁹/L，骨髓检查巨核细胞正常或增多，产板型巨核细胞减少。
白血病的血小板低特点
骨髓异常： 白血病患儿骨髓中白血病细胞大量增殖，抑制了正常造血，包括血小板的生成。骨髓穿刺检查是诊断白血病的重要依据，会发现骨髓中原始细胞和幼稚细胞增多。伴随其他症状： 除了血小板低，还常伴有贫血症状，如面色苍白、乏力；发热，体温可高可低；肝、脾、淋巴结肿大等表现。
如何区分和诊断
临床检查： 医生会详细询问孩子的病史、症状，进行全面的体格检查。然后会安排一系列检查，如血常规（了解血小板具体数值、红细胞、白细胞情况等）、骨髓穿刺检查（明确骨髓中造血细胞的情况）、凝血功能检查等。通过综合这些检查结果来判断是哪种原因导致的血小板低，是否为白血病等。例如，骨髓穿刺如果发现大量异常的白血病细胞，结合其他表现就会高度怀疑白血病；而如果是感染引起的血小板低，在控制感染后血小板能恢复，免疫性血小板减少症通过相应的免疫检查等也可辅助诊断。