小孩血小板低不一定是白血病。引起小孩血小板低的原因有多种，比如免疫性血小板减少症，这是儿童最常见的血小板减少性疾病，约占儿童血小板减少性疾病的70%左右。
血小板低的常见原因
感染因素： 病毒感染是常见诱因，像EB病毒、巨细胞病毒等感染后，可能会影响血小板的生成或破坏增加血小板。例如，有研究发现，约1/3的急性病毒感染儿童会出现血小板轻度降低。自身免疫问题： 自身免疫性疾病可导致血小板被自身免疫系统攻击破坏，如免疫性血小板减少症，机体产生针对血小板的自身抗体，使血小板寿命缩短。其他血液系统疾病： 除了白血病，再生障碍性贫血也会导致血小板低，再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭引起全血细胞减少，其中包括血小板减少。
与白血病的区别
临床表现： 白血病除了血小板低，还常伴有贫血、发热、肝脾淋巴结肿大等表现，比如孩子会经常乏力、面色苍白、反复发热，有的能摸到腹部有包块（肝脾肿大）。而单纯血小板低的其他疾病，一般没有这些全身多系统受累的表现那么明显。骨髓象检查： 白血病患者骨髓象会有大量异常的白血病细胞增生，而血小板低的其他原因引起的骨髓象，骨髓中白血病细胞比例正常，血小板生成相关的细胞有相应变化。比如免疫性血小板减少症患者骨髓中巨核细胞数量正常或增多，但有成熟障碍。
诊断与检查
血常规： 通过血常规可以初步看到血小板的数值，比如血小板计数低于100×10⁹/L就是血小板低，但要进一步明确原因需要做其他检查。骨髓穿刺： 骨髓穿刺是重要的检查手段，对于判断是否是白血病等血液系统疾病很关键。通过骨髓穿刺可以观察骨髓中细胞的形态、数量等情况，来区分是白血病导致的血小板低还是其他原因。比如怀疑白血病时，骨髓穿刺能看到原始细胞等异常细胞增多。如果发现小孩血小板低，家长不要惊慌，但也不能忽视，应及时带孩子到医院就诊，通过一系列检查明确病因，然后进行针对性治疗。