引起心律不齐的原因有多种。据统计，大约有超过80%的心律不齐是由心脏本身的病变或者一些外在因素影响导致的。
心脏本身的病变因素
冠心病相关：
冠状动脉粥样硬化： 当冠状动脉发生粥样硬化时，血管会变得狭窄或阻塞，导致心肌供血不足。例如，在冠状动脉狭窄达到一定程度时，心肌的血液供应不能满足其代谢需求，就可能引发心律不齐。一般来说，冠状动脉狭窄超过50%就可能对心脏供血产生明显影响，进而增加心律不齐的发生风险。心肌病变： 扩张型心肌病患者的心肌会逐渐变薄、扩大，心脏功能下降，容易出现心律不齐。另外，心肌炎患者在炎症消退后也可能遗留心律不齐的问题，尤其是病毒性心肌炎，炎症对心肌细胞的损伤可能影响心脏的电活动，从而导致心律不齐发生。
外在因素影响
生活方式方面：
过度饮酒： 长期大量饮酒会对心脏产生毒害作用。比如，短时间内大量饮酒可能会影响心肌的正常电生理活动，导致心律不齐。通常建议男性每天饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克，超过这个量就可能增加心律不齐的发生几率。长期吸烟： 烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮，使血管收缩、血液黏稠度增加，同时还会影响心脏的自主神经功能。长期吸烟的人比不吸烟的人患心律不齐的概率要高很多，研究表明，吸烟人群中心律不齐的发生率比非吸烟人群高出约30%。
药物因素：
某些心血管药物： 比如胺碘酮在长期使用过程中，可能会出现一些不良反应导致心律不齐。还有一些抗精神病药物，如氯丙嗪等，也可能影响心脏的电传导，引发心律不齐。当使用这些可能影响心脏电活动的药物时，需要密切监测心电图，一旦出现心律不齐相关症状要及时就医评估。其他药物： 像一些抗过敏药物，如扑尔敏等，个别患者服用后可能会出现心律不齐的情况。所以在服用任何新的药物前，都应该向医生咨询可能存在的心脏方面的风险。