怀孕前若患有甲减，必须先将甲减纠正后再怀孕，这是因为未得到控制的甲减对妊娠影响极大。具体来说：
一、会使早产、流产等妊娠不良结局的发生风险显著增高。
1.当母体存在甲减且未控制时，可能影响子宫内环境，不利于胎儿的正常发育和生长，从而增加早产和流产的可能性。
2.这对孕妇和胎儿的健康都带来严重威胁。
二、对胎儿神经系统发育可能产生不利影响，甚至可能导致胎儿智力低下。
1.胎儿的神经系统发育依赖于母体的甲状腺功能正常，甲减状态下可能无法提供足够的支持。
2.进而影响到胎儿大脑的正常发育，导致智力方面的问题。
所以怀孕前一旦发现有甲减，应先将其控制好，待甲状腺功能恢复正常后再选择怀孕。并且在妊娠后，对优甲乐的需求通常会增加，需要适当增加优甲乐的剂量。此外，大部分甲减都是终身性的，需要终身服药治疗，切不可随意停药，无论在手术、感染或其他应激情况下，都不能自行停用优甲乐。
总之，怀孕前有甲减要高度重视，积极纠正，妊娠期间也要做好相关管理，以保障孕妇和胎儿的健康。