坐骨神经痛通常是由于坐骨神经受到压迫或损伤引起的。比如，约90%的坐骨神经痛是由腰椎间盘突出症导致的，突出的椎间盘压迫坐骨神经的神经根，从而引发疼痛。
一、腰椎病变引发
腰椎间盘突出： 当腰椎间盘的纤维环破裂，髓核突出，就可能压迫到坐骨神经。随着年龄增长，椎间盘退变，这种情况更容易发生。一般30 - 50岁的人群相对更易出现腰椎间盘突出导致的坐骨神经痛。腰椎管狭窄： 腰椎管发生狭窄，会使椎管内的空间变小，压迫坐骨神经。这种情况在老年人中较为常见，因为腰椎的骨质增生、韧带肥厚等退变因素容易引发椎管狭窄。
二、脊柱外病变影响
梨状肌综合征： 梨状肌发生损伤、炎症等情况时，会刺激或压迫坐骨神经。比如长时间跑步、剧烈运动等可能导致梨状肌受损，进而引发坐骨神经痛。盆腔病变： 盆腔内的一些病变，像盆腔炎、肿瘤等，也可能影响到坐骨神经。例如盆腔内的肿瘤增大到一定程度，可能会压迫周围的坐骨神经，引起疼痛症状。
三、其他因素导致
创伤： 臀部、腰部等部位受到外伤，如骨折、脱位等，可能损伤坐骨神经，从而引发坐骨神经痛。比如车祸导致臀部受伤，就有可能伤及坐骨神经。受寒受潮： 长期处于寒冷、潮湿的环境中，也可能诱发坐骨神经痛。因为寒冷潮湿会导致坐骨神经周围的血管收缩，影响神经的血液供应，引发疼痛。