小腿静脉硬化通常会有一些明显症状。一般来说，患者可能会感觉到小腿部位有不适，比如早期可能会出现小腿皮肤的异常，像皮肤颜色改变，可能会有轻微的色素沉着，大约有10% - 15%的患者会先出现这种情况。
外观表现方面
皮肤表面异常： 小腿静脉硬化时，能看到静脉变得坚硬、凸起，像蚯蚓一样的静脉团可能会更明显。有的患者能直观地看到小腿上有一条条硬化的静脉，摸起来质地较硬。皮肤温度变化： 部分患者会感觉硬化静脉所在部位的皮肤温度稍有改变，比周围正常皮肤温度可能会略高或者略低，但这个变化比较细微，需要仔细去感受。
感觉方面
疼痛不适： 有些患者会出现小腿部位的疼痛，尤其是在长时间站立或者行走后，疼痛可能会加重。疼痛的程度因人而异，有的患者是轻微的胀痛，大约有20% - 30%的患者会有这种胀痛感；而有的患者疼痛相对明显，可能会影响日常活动。瘙痒感： 还有部分患者会感觉小腿硬化静脉周围的皮肤有瘙痒症状，这是因为静脉硬化影响了局部血液循环，导致皮肤出现一些反应，从而引起瘙痒。不过瘙痒程度也不一样，有的患者只是偶尔痒一下，有的患者可能会比较频繁地瘙痒。
功能影响方面
活动受限： 当小腿静脉硬化比较严重时，可能会影响小腿的正常活动。比如患者在走路时会因为腿部的不适而走不快，或者不敢大幅度活动小腿，因为活动可能会加重不适症状。就像一些患者会发现自己爬楼梯时比以前吃力了，这就是因为小腿静脉硬化影响了腿部的功能。肿胀表现： 少数患者会出现小腿部位的肿胀，尤其是在傍晚的时候，肿胀可能会更明显。这是由于静脉硬化影响了血液回流，导致血液在小腿部位淤积，从而引起肿胀。肿胀程度也有差异，有的患者只是轻微肿胀，用手按下去可能只有很轻微的凹陷，而有的患者肿胀比较明显，按下去凹陷较深。