脑动脉瘤的发生是多种因素共同作用的结果。目前认为，遗传因素可能是一个方面，比如有家族性颅内动脉瘤病史的人群，患病风险比普通人群高一些；先天发育异常也是重要原因，胚胎时期脑血管发育过程中出现异常，就可能导致脑动脉瘤形成，据统计，约有10%左右的脑动脉瘤患者存在先天发育相关因素；另外，一些疾病也可能诱发脑动脉瘤，像高血压患者，长期高血压会使血管壁承受过大压力，容易损伤血管内膜，进而增加脑动脉瘤的发生几率，有研究显示，高血压患者脑动脉瘤的发生率比血压正常人群高出2 - 3倍。
遗传因素相关
遗传易感性： 某些基因的突变可能会增加个体患脑动脉瘤的遗传易感性。比如部分与血管壁结构和功能相关的基因发生突变时，就可能影响脑血管的正常结构，使得脑动脉瘤更容易形成。如果家族中有多人患有脑动脉瘤，那么其他家族成员需要更加密切关注自身脑血管情况，定期进行相关检查，以便早期发现可能出现的脑动脉瘤。
先天发育异常方面
胚胎期血管发育异常： 在胚胎发育的早期阶段，脑血管的形成过程出现紊乱。例如原始血管芽的分化、融合等过程出现差错，导致局部血管结构异常，形成薄弱区域，随着人体生长发育，这些薄弱区域就有可能逐渐扩张形成脑动脉瘤。这种先天发育异常导致的脑动脉瘤可能在较年轻时就出现相关症状，需要引起重视。
疾病诱发因素
高血压的影响： 长期高血压会使脑血管处于高压状态，血管壁不断受到血流的冲击，容易导致血管内膜损伤。血管内膜损伤后，血液中的成分可能会进入血管壁，引发一系列病理变化，促使脑动脉瘤的形成。高血压患者要严格控制血压，将血压稳定在合理范围内，比如通过合理饮食、适当运动以及规范服用降压药物等方式，把血压控制在140/90mmHg以下，最好能控制得更低，以降低脑动脉瘤的发生风险。其他疾病关联： 像多囊肾等疾病也可能与脑动脉瘤的发生有一定关联。多囊肾患者同时出现脑动脉瘤的几率相对较高，这可能是因为这些疾病所导致的全身代谢和血管状态的改变，影响了脑血管的健康状况。所以患有这类基础疾病的患者，更要加强对脑血管的监测。