脑血管动脉瘤的病因目前尚未完全明确，但有一些相关因素。一般认为，先天性因素是重要原因之一，约有20% - 25%的动脉瘤是先天性发育异常导致的，比如动脉壁中层先天性发育不良或缺失等。
遗传因素相关情况
家族遗传倾向：部分脑血管动脉瘤具有家族遗传易感性。如果家族中有成员患有脑血管动脉瘤，那么其他家庭成员患动脉瘤的风险会相对增高。研究发现，某些遗传基因突变可能会影响血管壁的结构和功能，增加动脉瘤形成的可能性，但具体的遗传模式还在进一步研究中。
后天性危险因素影响
高血压因素：长期高血压会使血管壁承受过大的压力，容易损伤血管内膜，促使动脉瘤的形成和发展。据统计，高血压患者发生脑血管动脉瘤的概率比血压正常人群要高。高血压会不断冲击血管壁，导致血管壁的弹性纤维断裂等损伤，为动脉瘤的产生创造条件。动脉粥样硬化：动脉粥样硬化会使动脉壁的弹性减弱，血液中的脂质等物质容易沉积在血管壁上，影响血管的正常结构和功能。当动脉粥样硬化发生在脑动脉时，就可能引发脑血管动脉瘤。例如，动脉粥样硬化导致血管内膜受损，中层结构发生变化，进而形成局部的膨出，即动脉瘤。吸烟酗酒因素：吸烟会使血管收缩，增加血管的脆性和通透性，还会影响血管内皮细胞的功能。酗酒则可能导致血压波动等情况，这些因素都不利于血管的健康，长期吸烟酗酒的人患脑血管动脉瘤的风险会明显升高。烟草中的尼古丁等成分会损害血管内皮，而酒精会刺激血管，影响血管的正常代谢和结构。