背上长疙瘩可能是由以下原因引起：
一、毛囊炎。这可能是由于多汗、皮肤外伤或是经常穿紧身衣物，致使背部毛囊受损，金黄色葡萄球菌得以入侵毛囊部位，从而诱发毛囊出现炎症反应，进而导致背上长疙瘩。当疾病进一步发展时，可能会使局部形成脓肿，随之会出现显著的疼痛症状。具体来说：
1.多汗：过多的汗液可能会使背部皮肤处于潮湿状态，为细菌滋生创造条件，增加毛囊感染的风险。
2.皮肤外伤：如摩擦、搔抓等导致的背部皮肤损伤，容易让细菌乘虚而入。
3.紧身衣物：经常穿着紧身衣物会对背部皮肤造成持续的压迫和摩擦，影响毛囊的正常功能。
二、痤疮。可能是皮脂分泌过多、痤疮丙酸杆菌过度增殖以及毛囊周围细胞角化异常等，导致背部的毛囊组织堵塞，使皮脂不能及时排出，在局部堆积而引起背上长疙瘩。有些情况可能会呈现粉刺样，也有些会呈现丘疹样改变。详细而言：
1.皮脂分泌过多：可能与内分泌失调、饮食不当等因素有关。
2.痤疮丙酸杆菌过度增殖：在一定条件下大量繁殖，引发炎症反应。
3.毛囊周围细胞角化异常：阻碍皮脂的正常排出通道。
三、皮脂腺囊肿。若平时不注重背部的卫生清洁，再加上背部皮脂腺分泌较为旺盛，造成局部毛囊堵塞，使皮脂不能及时排出体外，就会导致背上长疙瘩。其中：
1.卫生清洁：缺乏定期的清洁护理容易导致污垢等积聚。
2.皮脂腺分泌旺盛：可因多种因素引起，如激素水平变化等。
总之，背上长疙瘩可能是多种因素综合作用的结果，需要根据具体情况进行诊断和治疗。